误以为是啤酒肚 男子16.5斤巨大腹膜后肿瘤被成功切除 百事通
(资料图)
大皖新闻讯 “一开始真的以为就是啤酒肚，没想到肚子里长了这么大一个东西。”回忆起自己的就诊经历，65岁的患者老张仍觉得有些后怕。今年6月，他因取钢板手术在当地医院住院，术前常规胸部CT检查时，扫描范围下缘意外显示出腹腔内存在大量积液及明显占位征象。为进一步明确病因，老张转至安庆市立医院普外科就诊。进一步的CT检查结果让所有人为之震惊：一个巨大的腹膜后肿瘤几乎填满了他的整个腹盆腔，肝脏、胰腺、肠道等重要脏器被推挤变形，正常解剖结构已很难辨认。
面对如此巨大且复杂的肿瘤，普外科团队迅速组织讨论，结合影像学资料，专家团队考虑该肿瘤为来源于右肾周脂肪的腹膜后巨大脂肪肉瘤，若任其生长，肿瘤将持续挤压脏器、侵蚀大血管，最终导致多器官功能衰竭并危及生命，手术切除是唯一可行的治疗方案，但难度不言而喻，肿瘤与腹盆腔重要大血管及脏器紧密缠绕，术中一旦损伤，后果不堪设想。
“这么复杂的病例，考验的是整个团队的综合实力。”普外科主任、主任医师张亚铭在术前讨论时这样说道。作为普外科学科带头人，张亚铭深耕外科领域三十余年，在复杂肝胆胰及腹膜后肿瘤手术方面积累了丰富经验。在他的牵头下，科室启动了多学科会诊机制，输血科紧急协调备足血源，麻醉科对患者心肺功能及全身状况进行反复评估，并参与制定了周密的术中应急预案。
手术由张亚铭现场指导，普外科副主任医师高斌主刀。7月10日上午，手术正式开始。打开腹腔后，现场所有医护人员都倒吸一口冷气——肿瘤占据整个腹盆腔，操作空间十分有限，结肠、十二指肠、胰腺被肿瘤推挤后形成致密粘连，正常的解剖层次已难以辨认。在几乎“螺蛳壳里做道场”的极端条件下，高斌凭借术前对三维影像的反复研读，精准锁定了肿瘤的主要供血血管，逐步离断、结扎，将出血风险降至最低。经过6个多小时的精细操作，肿瘤连同右肾被完整切除。整个过程中，患者生命体征平稳，术中出血量远低于预估。切除的肿瘤标本经称重，重达16.5斤，在临床中极为少见。术后老张被送入病房，在医护团队的精心照护下，目前恢复情况良好。
大皖新闻记者 蒋六乔 通讯员 张冰 龙皖江
编辑 崔恒
