脸上有虫斑怎么办(皮肤科门诊之被误解的“虫斑”)
“医生,我孩子脸上长了虫斑,你们这里有没有打虫的药?”在门诊会经常遇到家长这样问我,一般这个时候心底大约就有了判断。下面要做的就是鉴别诊断和知识普及工作了。
【资料图】
如下图所示,这就是我们常说的“虫斑”,也叫白色糠疹(pityriasis alba),或者单纯糠疹(pityriasis simplex)
一、 什么是白色糠疹?
白色糠疹是一种好发于儿童面部的浅表性鳞屑性色素减退斑。
上边是教科书上的定义,就是四点:儿童、面部、脱屑、白斑。
红线处重点提醒激素治疗无效
二、 白色糠疹的诱因是什么?和肚子里的蛔虫有关系吗?
白色糠疹的病因目前尚没有明确的答案,但经过几十年国内外的临床研究,证实了以下几种可能,而单纯糠疹往往不是单一因素诱发。
第一、 日光照射、风吹干燥。
本病好发于春秋季,这个季节空气湿度低,紫外线强。另外有部分患者有明确的长期日光暴晒史。比如到海边旅游,长期室外体育活动。
第二、 饮食不规律,蔬菜维生素摄入少。
除了挑食以外,化验微量元素一般是正常。
第三、 糠秕马拉色菌感染
在国内的报道中,有30%的患者检测马拉色菌阳性,证实该病和马拉色菌感染有关。
第四、 特异性体质
资料显示有20%左右的患者在婴儿期有过婴儿湿疹,家族中也有类似疾病史。
第五、 和寄生虫的关系
祖国医学称之为“虫斑”,认为和寄生虫感染有关。但目前国内外证实本病和寄生虫没有关系,吃驱虫药并不能减短该病的疗程,各项实验室检查也未发现和寄生虫的相关性。因此目前“虫斑”这一叫法已经逐渐消失。所以不要自作主张给孩子服用驱虫药,百害无一利,慎重!
三、 白色糠疹的鉴别诊断。
一个疾病的诊断除了通临床表现以外,另一个重点就是要进行鉴别诊断,排除其他可能。
1、 白癜风
鉴别要点:家族史、白斑边界清楚、伍氏灯下皮疹瓷白色、表面无脱屑。
白癜风
白癜风
2. 贫血痣
鉴别特点:颜色淡、无进展、摩擦后苍白无充血。
四、白色糠疹的治疗
首先大家要明确一点,白色糠疹是一种自愈的病,本身不疼不痒,如无特殊需要,不要过度治疗,一般的周期在4个月~1年。下面把一些注意事项跟大家啰嗦一下,可以促进恢复减少复发的机会。
第一、 注意防晒,注意保湿。一是减少黑素细胞损伤,保湿可促进皮肤屏障修复。
第二、 合理膳食,避免挑食。
第三、 严重的患者可以外用酮康唑乳膏,其作用主要是对抗马拉色菌感染。
最后小结一下:白色糠疹和寄生虫无关,一般外用药物无效,注意防晒、保湿可自愈。
祝大家元旦快乐
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